È stato messo a punto un modello di previsione per identificare le persone affette da tromboembolia venosa che hanno solo un basso rischio di recidiva e potrebbero non richiedere terapie anticoagulanti a lungo termine. La validità di questo modello sviluppato presso MedUni Vienna è stata confermata in uno studio clinico su larga scala e i risultati sono stati pubblicati sull'European Heart Journal.Lo studio, condotto nel corso di diversi anni in collaborazione con MedUni Graz presso la Divisione di Ematologia ed Emostaseologia presso il Dipartimento di Medicina Interna I della MedUni Vienna, ha studiato quanto efficacemente il modello di previsione di Vienna sia in grado di identificare il rischio di recidiva nei pazienti con tromboembolia venosa (Tev), in modo che si possa eventualmente fare a meno della somministrazione a lungo termine di farmaci anticoagulanti.
Lo studio ha incluso 818 pazienti con trombosi venosa profonda o embolia polmonare che hanno anticoagulanti per una media di quattro mesi. Il modello di previsione è stato applicato a questi pazienti tre settimane dopo l'interruzione del trattamento anticoagulante. In 520 (65%) di questi pazienti, il rischio di recidiva è stato considerato piuttosto basso secondo il modello di previsione di Vienna. Questi pazienti sono stati seguiti per due anni per vedere se si fosse effettivamente verificata una recidiva di Tev.
I risultati hanno mostrato che il rischio di recidiva in questi pazienti era del 5.2% dopo un anno. "Il nostro modello era accurato nelle sue previsioni dopo un anno - spiega il responsabile dello studio Paul A. Kyrle della MedUni Vienna - tuttavia, la previsione del rischio non era sufficientemente precisa per i pazienti con un rischio di recidiva a 2 anni superiore al 5%. Pertanto, abbiamo adattato il modello per correggere questa imprecisione."
Come scoperto per la prima volta a livello mondiale in uno studio precedente del gruppo di ricerca di Paul A. Kyrle, questo studio ha anche confermato che gli uomini con trombosi venosa degli arti inferiori o embolia polmonare hanno un rischio maggiore di recidiva rispetto alle donne.
La co-responsabile dello studio Sabine Eichinger spiega come questo modello di previsione, che ora è stato rivisto, rende la vita più facile alle persone colpite. "Il modello predittivo di Vienna può aiutare a identificare i pazienti con Tev che hanno un basso rischio di recidiva. Per questo gruppo, la terapia può essere modificata in modo tale da poter rinunciare del tutto agli anticoagulanti. Oltre a migliorare la qualità della vita, traggono vantaggio anche dall'eliminazione del rischio di sanguinamento associato agli anticoagulanti".
I pazienti con trombosi venosa o embolia polmonare nei quali non è stata riscontrata alcuna causa scatenante di questo evento hanno un alto rischio di recidiva. Entro cinque anni, circa un terzo di questi pazienti recidiva e circa il 4% dei pazienti con recidiva muore di embolia polmonare. È quindi di grande interesse clinico distinguere i pazienti a rischio particolarmente elevato (che trarrebbero beneficio da una terapia anticoagulante prolungata) da quelli a rischio più basso (che sono inutilmente esposti al rischio di sanguinamento).
Con il modello di previsione di Vienna è possibile determinare il rischio di recidiva e adattare di conseguenza la durata della terapia anticoagulante, tenendo conto del sesso, della localizzazione della trombosi venosa (parte inferiore della gamba, coscia/bacino o embolia polmonare) e di un risultato di laboratorio (D-dimero).
Kyrle PA, et al. The Vienna Prediction Model for identifying patients at low risk of recurrent venous thromboembolism: a prospective cohort study. European Heart Journal 2023. DOI: 10.1093/eurheartj/ehad618