Solo il 10% della lombalgia acuta diventa cronica. Tuttavia, la lombalgia cronica è la principale causa di disabilità prima dei 45 anni e la terza causa per tutte le età combinate. Con o senza disturbi statici spinali, la lombalgia cronica può essere una fonte di notevole disabilità con molteplici determinanti.Tra questi, ce n'è uno che viene spesso frainteso sebbene sia presente nella pratica corrente, e cioè la visione che il paziente ha della sua malattia, un miscuglio di sentimenti e idee preconcette a volte negative. Il mal di schiena a volte è percepito come una vera e propria maledizione che può vietare il minimo movimento per paura di risvegliare il dolore.
Un atteggiamento così estremo o altri più moderati, che tuttavia incoraggiano il movimento con infinite precauzioni, possono peggiorare la prognosi funzionale e portare in ultima analisi a stati di disabilità, indipendentemente da altri potenziali determinanti? Il pensiero negativo applicato in modo sistematico può promuovere la cronicità del male?
Un piccolo studio di coorte retrospettivo con dati di follow-up a dieci anni
Queste domande sono all'origine di uno studio di coorte retrospettivo in cui sono stati inclusi 705 uomini (età media 53.8 anni) senza disabilità basale significativa, al massimo un po' di lombalgia, inclusi in un primo momento nel Geelong Osteoporosis Study. L'approccio è comunque longitudinale, in quanto i dati di follow-up potrebbero essere raccolti per dieci anni da 441 partecipanti (62.6%).
Specifici questionari sono stati compilati due volte e distanziati di cinque anni l'uno dall'altro, basati in particolare sulla GCPS (Graded Chronic Pain Scale) e sul BBQ (Back Belief Questionnaire) autosomministrato. Quest'ultimo include 14 affermazioni, ciascuna con una scala Likert a cinque punti, dove 1 = fortemente in disaccordo e 5 = fortemente d'accordo.
Delle 14 affermazioni, nove hanno lo scopo di valutare le convinzioni sulla schiena, mentre cinque sono distrattori. I punteggi individuali vengono invertiti per ottenere punteggi totali che vanno da 9 a 45, con punteggi più bassi che indicano convinzioni più negative.
Influenza delle convinzioni negative sulla prognosi funzionale a lungo termine
Una lombalgia grave o invalidante si è verificata nell’8.4% dei pazienti. Un'analisi multivariata (aggiustata per età, indice di massa corporea, mobilità, istruzione, ecc.) ha rilevato che le convinzioni e le idee negative erano generalmente associate a un aumento del rischio di esiti avversi, con il corrispondente odds ratio (OR) stimato in 1.05. I valori più alti del punteggio erano peggiorativi, con l'OR di 1.20.
In altre parole, più il pensiero è negativo, maggiore è il rischio di vedere una disabilità o un dolore sempre più invalidante. Convinzioni negative, come "Devi stare fermo" o "La mia schiena è rovinata", agiscono nel tempo come una profezia che si autoavvera con il divano e uno stile di vita sedentario come orizzonte quotidiano.
Questo studio, che si concentra su un piccolo gruppo, evidenzia tuttavia le conseguenze negative delle convinzioni negative quando è in gioco la schiena, al punto da guidare la danza. Ascoltando troppo la sua schiena, il paziente si esporrebbe a un peggioramento delle sue condizioni cliniche: infatti, le attuali raccomandazioni vanno nella giusta direzione, perché vanno a caccia di convinzioni negative incoraggiando le persone con lombalgia a muoversi in modo sensato piuttosto che passare le giornate accasciate su un divano convincendosi che la loro schiena maledetta sia la fonte di ogni disgrazia.
Largo al pensiero positivo e a tutto ciò che lo incoraggia, altrimenti una lombalgia acuta rischia di portare a una condizione di lombalgia cronica dove il dolore finisce per imporre la sua legge, come tanti altri dolori cronici.
Fonte
https://www.jim.fr/viewarticle/lombalgie-chronique-poids-des-pens%C3%A9es-n%C3%A9gatives-2025a10000u3?fbclid=IwY2xjawIZWCFleHRuA2FlbQIxMAABHe9B5LISHCaQnxLpk967KcYoMpumx1ZGoyjc6A2oRuh89hefNXOy8tmTBw_aem_nx7JVIwnG0a2l5CPjvWAoA