La soglia della pressione arteriosa per la diagnosi di ipertensione negli adolescenti (≥130/80 mm Hg) è stata stabilita estrapolando dati da popolazioni più anziane e non ha tenuto conto delle differenze di sesso. Questo studio a livello nazionale mirava a esaminare la relazione tra le varie categorie di Pa e il rischio di ictus in età precoce (?52 anni). La coorte comprendeva 1.9 milioni di adolescenti (di età compresa tra 16 e 19 anni; femmine, 42.4%) che si sono sottoposti a screening per l'ipertensione durante le valutazioni mediche prima del servizio militare obbligatorio in Israele dal 1985 al 2013. I loro dati sono stati successivamente collegati al National Stroke Registry.
Durante il periodo di follow-up, si sono verificati 1470 primi eventi di ictus, l'83.9% dei quali ischemici. Tra gli uomini, una pressione arteriosa diastolica adolescenziale di 80 mm Hg o superiore era associata a un aumentato rischio di ictus, con un hazard ratio aggiustato di 1.28, mentre quelli con una pressione arteriosa compresa tra 70 e 79 mm Hg avevano un rischio simile al gruppo di riferimento (<70 mm Hg). Nelle donne, entrambi i livelli di pressione arteriosa da 70 a 79 mm Hg e 80 mm Hg o superiori erano associati a un elevato rischio di ictus, con Hr aggiustati di 1.41 e 1.38 , rispettivamente. La pressione arteriosa sistolica non è stata associata al rischio di ictus. Le associazioni sono risultate leggermente accentuate quando l'analisi è stata limitata agli eventi di ictus ischemico.
Questo studio evidenzia l'importanza della componente della pressione arteriosa diastolica adolescenziale nel prevedere il rischio futuro di ictus in età precoce. Considerando le differenze fisiologiche nei valori di pressione arteriosa tra adolescenti maschi e femmine, i risultati supportano la necessità di definire soglie di pressione arteriosa anomale specifiche per sesso. Dati i limiti di questo studio, principalmente a causa del suo disegno retrospettivo, sono necessarie ulteriori ricerche prospettiche. Idealmente, gli studi clinici che valutano lo stile di vita e gli interventi medici in relazione agli esiti cardiovascolari e renali potrebbero chiarire i benefici dello screening dell'ipertensione e aiutare a stabilire soglie diagnostiche negli adolescenti. Tuttavia, poiché questi studi possono richiedere molto tempo e data la crescente incidenza globale di ictus in età precoce, è essenziale affrontare i fattori di rischio modificabili come l'ipertensione utilizzando i dati esistenti.

Bibliografia
Fishman B, et al. Adolescent Blood Pressure and Early Age Stroke. New Eng Med J 2024. DOI: 10.1056/EVIDoa2400193
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