Anche gli uomini sperimentano cambiamenti ormonali con l'età. E proprio come la menopausa è discussa più liberamente oggi di quanto non lo fosse una volta, l'andropausa sta uscendo dall'ombra."È il logico passo successivo: stiamo portando l'attenzione sull'argomento negli uomini", ha detto la dottoressa Hélène Lavoie, endocrinologa e assistente professore clinico presso il Dipartimento di Medicina dell'Université de Montréal.
Lavoie mette in guardia contro l'idea sbagliata popolare che l'andropausa sia l'equivalente maschile della menopausa.
"Il termine è fuorviante", ha detto. "A differenza della menopausa, che causa il crollo dei livelli di estrogeni nella maggior parte delle donne di età compresa tra i 45 e i 55 anni, l'andropausa è un declino graduale e irregolare del testosterone negli uomini a partire dai 30 anni". Lavoie preferisce parlare di ipogonadismo acquisito negli uomini che invecchiano, un termine meno accattivante ma che secondo lei descrive in modo più accurato la realtà medica.
Non solo una questione di età
A che punto un calo di testosterone diventa un problema? È difficile dirlo. Gli ormoni ipofisari che controllano la secrezione di testosterone e la fertilità – l'ormone luteinizzante (Lh) e l'ormone follicolo-stimolante (Fsh) – vengono rilasciati a impulsi e sono molto sensibili alle variazioni esterne. "Il percorso di riproduzione è estremamente fragile", ha spiegato Lavoie.
Le persone spesso pensano che un calo del testosterone sia invariabilmente dovuto all'invecchiamento, ma in realtà appena il 2% dei casi di ipogonadismo è causato solo dall'età, secondo Lavoie. Molti altri fattori possono essere coinvolti: diabete, obesità, stress, depressione, disturbi ipofisari, farmaci.
"Prima di chiamarla andropausa, va ricercata la causa sottostante. È importante tenere a mente che l'andropausa, come la menopausa, non è una malattia, "È un processo di invecchiamento naturale, che può richiedere supporto negli uomini se il calo del testosterone è accompagnato da una sindrome clinica". ha detto Lavoie,
Segni da cercare
Affaticamento, bassa energia, irritabilità, difficoltà di concentrazione e insonnia sono segni generali che possono indicare ipogonadismo, ma ci sono sintomi più specifici da cercare, come la perdita della libido, la disfunzione erettile, la scomparsa delle erezioni mattutine, il rallentamento della crescita della barba e dello sviluppo del seno.
Queste sindromi cliniche richiedono ulteriori indagini, poiché l'ipogonadismo non trattato può portare a gravi complicanze tra cui anemia, osteoporosi prematura, aumento del rischio cardiovascolare, perdita muscolare e accumulo di grasso addominale.
Per molti uomini, soprattutto quelli che si avvicinano alla fine della loro vita lavorativa, il problema è temporaneo. "Si stanno avvicinando alla pensione, sono stanchi, esausti, stressati. Lo stress inibisce l'ormone di rilascio delle gonadotropine, o GnRH, che è l'ormone che regola la maturazione sessuale e la fertilità, e il testosterone degli uomini diminuisce", ha spiegato Lavoie. “È utile un work-up completo. Se vengono eliminate altre cause, la diagnosi possibile è ipogonadismo acquisito negli uomini che invecchiano e come tale è possibile curarlo. Cura che però va rivalutata nel tempo perché a distanza di tempo, se il paziente ha intrapreso un percorso di cura di sé, le terapie non sono più indispensabili.
Sono necessari più test
La decisione di trattare la carenza di testosterone non viene mai presa alla leggera, ha detto Lavoie, e mai sulla base di un singolo test: "Ripetiamo l'esame del sangue due o tre volte e facciamo anche un work-up completo".
Una lettura bassa non è sufficiente: deve essere interpretata in un contesto clinico, con test su misura per ogni paziente. In generale, un livello di testosterone compreso tra 10 e 30 nanomoli per litro è considerato normale. Tra 7 e 12 è al limite. Al di sotto della soglia di 7, il trattamento può essere preso in considerazione, ma solo dopo una valutazione approfondita.
Secondo studi recenti, gli attuali trattamenti – iniezioni sottocutanee settimanali di testosterone o gel o crema di testosterone – hanno benefici modesti e comportano dei rischi.
Lavoie è preoccupato per la normalizzazione dell'integrazione di testosterone, soprattutto nei giovani uomini. "La terapia con testosterone non dovrebbe essere prescritta sistematicamente", ha detto. "La nostra più grande preoccupazione sono i giovani che assumono testosterone per allenarsi, farsi crescere la barba o costruire muscoli. Dico loro di fidarsi del proprio corpo, ma le pressioni sociali sono enormi. Gli steroidi anabolizzanti possono avere un impatto irreversibile sulla loro fertilità".
I piccoli cambiamenti sono importanti
Quindi il consiglio per gli uomini la cui libido è in calo, insieme alla loro energia, muscoli, concentrazione e umore, è di essere pazienti, concedersi una pausa, lasciar andare l'ansia da prestazione e non passare troppo tempo sui social media.
Lavoie ha anche sottolineato che la terapia ormonale non è una garanzia perché l'effetto varia notevolmente da persona a persona.
Con il rinnovato interesse per la menopausa nelle donne e l'andropausa negli uomini, sarà più importante che mai per i medici del futuro conoscere non solo l'aspetto clinico, ma anche come discutere apertamente di salute sessuale con i loro pazienti, ritiene Lavoie. La formazione della prossima generazione di professionisti medici in materia di salute ormonale è quindi una sfida.
Fonte
https://nouvelles.umontreal.ca/article/2025/05/18/andropause-un-interet-montant-pour-une-testosterone-en-baisse/?utm_source=UdeMNouvelles&utm_campaign=30b0a433f2-EMAIL_CAMPAIGN_Quotidienne_20250520&utm_medium=email&utm_term=0_-fea04458e5-475850124