I dati derivati dallo studio Global Burden of Disease 2023 (Gbd 2023) hanno valutato gli anni vissuti con disabilità (Yld), gli anni di vita persi (Yll) e gli anni di vita aggiustati per la disabilità (Dalys) per 375 patologie e infortuni, oltre a 88 fattori di rischio, in 204 Paesi e territori, coprendo il periodo dal 1990 al 2023. È stato documentato un significativo progresso nella salute globale: il tasso di mortalità globale standardizzato per età ha subito una riduzione del 67% dal 1950. Inoltre, nel 2023 l'aspettativa di vita media globale è ritornata ai livelli pre-pandemici, attestandosi a 71.5 anni per gli uomini e 76.3 anni per le donne, un incremento superiore a 20 anni rispetto al 1950. Nonostante i miglioramenti globali, si osserva che l'aspettativa di vita negli Stati Uniti ha subito uno stallo, posizionandosi dietro ad altre nazioni comparabili.Si è verificato un notevole cambiamento nell'eziologia dei decessi: le principali cause di morte si sono spostate dalle malattie infettive alle malattie non trasmissibili (Ncds). Il Covid, che era la principale causa di morte nel 2021, è sceso al 20° posto nel 2023. Nel 2023, la causa principale di mortalità è risultata l'ictus ischemico, seguito dalla broncopneumopatia cronica ostruttiva, dalle infezioni delle basse vie respiratorie e dai disturbi neonatali. Tuttavia, i tassi di Dalys per le malattie comunicabili, materne, neonatali e nutrizionali (Cmnn) sono diminuiti di quasi il 26%, un dato in gran parte ascrivibile alla riduzione del 50% nei tassi di malattie diarroiche, alla diminuzione del 43% dell'Hiv/Aids e a un calo del 42% per la tubercolosi.
Dinamiche demografiche: trend preoccupanti tra adolescenti e giovani adulti
Nonostante il declino della mortalità infantile, che è stato il più marcato tra tutte le fasce d'età a livello globale, i dati rivelano tendenze distributive preoccupanti in specifiche coorti demografiche. L'incremento dei decessi si è registrato in particolare tra i giovani e i giovani adulti nell'America del Nord ad alto reddito tra il 2011 e il 2023. I maggiori aumenti di mortalità (2011-2023) si sono verificati nella fascia d'età tra 20 e 39 anni nell'America del Nord ad alto reddito, correlati primariamente a suicidio, overdose da farmaci e consumo elevato di alcol. Aumenti di decessi sono stati osservati anche tra i soggetti di età compresa tra 5 e 19 anni nell'America del Nord ad alto reddito, nell'Europa orientale e nei Caraibi.
Parallelamente, si è assistito a un aumento sostanziale dei disturbi di salute mentale: i disturbi d'ansia e i disturbi depressivi sono aumentati rispettivamente del 63% e del 26% durante il periodo di studio. Tali incrementi riflettono come fattori sociali quali isolamento, relazioni frammentate e solitudine stiano erodendo il tessuto sociale.
Modificatori di rischio e imperativi per la sanità pubblica
I ricercatori hanno stimato che quasi la metà (46%) della morbosità e della mortalità globale nel 2023 fosse attribuibile a 88 fattori di rischio modificabili. Tra i fattori di rischio con la più alta proporzione di perdita di salute figurano la pressione arteriosa sistolica, l'inquinamento da particolato, il fumo, l'iperglicemia a digiuno, l'esposizione al piombo, il basso peso alla nascita e la gestazione breve, l'alto indice di massa corporea (Bmi) e l'alto colesterolo Ldl. Si noti che l'alto Bmi è aumentato dell'11% e l'iperglicemia è aumentata del 6% dal 2010, riflettendo fallimenti sistemici nell'assicurare l'accesso a cibi sani.
L'urgenza di una risposta strategica è evidenziata da Christopher J.L. Murray, il quale suggerisce che i dati fungono da "campanello d'allarme". Gli esperti sottolineano l'importanza della medicina preventiva. Il Dott. Eric Ascher, evidenzia come la gestione dei fattori di rischio modificabili (pressione alta, stress, dieta e inattività) sia cruciale prima che si sviluppino malattie croniche. È imperativo adottare strategie olistiche che affrontino sia i comportamenti individuali sia le condizioni sociali sottostanti, come l'accesso alle cure primarie, la sicurezza alimentare, la stabilità abitativa e la sicurezza ambientale, essenziali per consentire il benessere. Attraverso sforzi mirati sulla prevenzione e la mitigazione del rischio, si possono compiere progressi significativi nel miglioramento della salute della popolazione.
Bibliografia
Hay SI, et al. Burden of 375 diseases and injuries, risk-attributable burden of 88 risk factors, and healthy life expectancy in 204 countries and territories, including 660 subnational locations, 1990–2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023
Lancet. 2025; DOI:10.1016/S0140-6736(25)01637-X.