Uno studio pubblicato sull'European Heart Journal ha dimostrato che l'assunzione regolare di acido acetilsalicilico (Asa) è associata a un rischio significativamente inferiore di sviluppare calcificazioni della valvola aortica e stenosi aortica grave. L'analisi osservazionale prospettica ha incluso 6598 partecipanti arruolati nello studio di coorte statunitense Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (Mesa). I partecipanti erano uomini e donne di età compresa tra 45 e 84 anni (età media, 62 anni) con dati disponibili sull'assunzione di Asa e senza patologie cardiovascolari note al momento dell'arruolamento.
Asa e rischio di stenosi aortica
Il 23% dei partecipanti ha riferito un uso regolare di Asa (almeno 3 giorni a settimana), all'inizio dello studio (2000-2002), sebbene la durata esatta dell'assunzione non fosse nota. I partecipanti sono stati sottoposti a Tc cardiaca senza mezzo di contrasto per misurare la calcificazione della valvola aortica e sono stati seguiti per una mediana di 8,9 anni per la comparsa di calcificazione della valvola aortica e fino a 16,7 anni per la stenosi aortica grave.
L'uso di Asa all'inizio dello studio non è risultato associato a un minor rischio di nuova calcificazione della valvola aortica o di stenosi aortica grave nell'intera coorte. Tuttavia, tra i partecipanti con livelli elevati di Lp(a), l'uso di Asa è risultato associato a un rischio sostanzialmente inferiore.
Focus su Lp(a)
I soggetti con Lp(a) ≥ 75 mg/dL presentavano un rischio inferiore del 58% di sviluppare calcificazioni della valvola aortica, mentre quelli con Lp(a) ≥ 100 mg/dL presentavano un rischio inferiore dell'83%.
Durante un follow-up più lungo, l'uso di Asa è risultato associato anche a un rischio inferiore dell'87% di stenosi aortica grave tra i partecipanti con Lp(a) ≥ 50 mg/dL. Non è stata osservata invece alcuna associazione protettiva nelle diverse categorie di colesterolo Ldl.
Durante il follow-up, l'8% dei partecipanti senza calcificazioni valvolari al basale ha sviluppato calcificazioni della valvola aortica, e l'1,3% è progredito verso una forma grave, a dimostrazione che entrambi gli esiti sono relativamente rari ma clinicamente significativi in una coorte di prevenzione primaria.
Livelli crescenti di Lp(a) sono risultati associati in modo indipendente alla calcificazione valvolare. L'apparente associazione protettiva non è stata riscontrata con l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei diversi dall'Asa. Questo risultato suggerisce un meccanismo potenzialmente specifico per la Lp(a), mediato dalle piastrine, piuttosto che un effetto antinfiammatorio generale.
Bibliografia
Razavi AC, et al. Aspirin use, lipoprotein(a), and calcific aortic valve disease: the Multi-ethnic Study of Atherosclerosis. Eur Heart J 2026. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehag018