Importanti evidenze precliniche e preliminari sull'uomo suggeriscono che la metformina, un trattamento di prima linea per il diabete di tipo 2, riduce l'infiammazione, preserva la cartilagine e migliora il dolore al ginocchio nell'osteoartrite del ginocchio.
La valutazione degli effetti della metformina sul dolore al ginocchio a 6 mesi in partecipanti con artrosi sintomatica del ginocchio e sovrappeso o obesità è stata oggetto di uno studio clinico randomizzato, a gruppi paralleli, in doppio cieco, controllato con placebo basato sulla comunità che ha utilizzato la telemedicina per reclutare e seguire i partecipanti a distanza.
Tra il 16 giugno 2021 e il 1° agosto 2023, individui con dolore al ginocchio da 6 mesi o più, un punteggio del dolore superiore a 40 mm su una scala analogica visiva (Vas) di 100 mm e un indice di massa corporea pari o superiore a 25 sono stati reclutati dalla comunità attraverso annunci pubblicitari locali e sui social media a Victoria, in Australia. Il follow-up finale è avvenuto l'8 febbraio 2024.
I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere metformina orale, 2000 mg/die (n = 54) o placebo (n = 53) per 6 mesi.
L'endpoint primario era la variazione del dolore al ginocchio, misurata utilizzando un Vas di 100 mm (intervallo di punteggio, 0-100; 100 = peggiore; differenza minima clinicamente importante = 15) a 6 mesi.
Dei 225 partecipanti valutati per l'idoneità, 107 (48%) sono stati randomizzati (età media, 58,8 anni; 68% femmine) e assegnati a ricevere metformina o placebo. Ottantotto partecipanti (82%) hanno completato lo studio. A 6 mesi, la variazione media del dolore Vas è stata di -31,3 mm nel gruppo metformina e -18,9 mm nel gruppo placebo (differenza tra i gruppi, -11,4 mm; p=0,01), corrispondente a una dimensione dell'effetto (differenza media standardizzata) di 0,43. Gli eventi avversi più comuni sono stati diarrea (15% nel gruppo metformina e 8% nel gruppo placebo) e fastidio addominale (13% nel gruppo metformina e 9% nel gruppo placebo).
Questi risultati supportano l'uso della metformina per il trattamento dell'artrosi sintomatica del ginocchio nelle persone con sovrappeso o obesità. A causa della modesta dimensione del campione, è giustificata la conferma in uno studio clinico più ampio.

Bibliografia
Feng Pan, et al. Metformin for Knee Osteoarthritis in Patients With Overweight or ObesityA Randomized Clinical Trial. JAMA 2025; 333: 1804-1812. doi:10.1001/jama.2025.3471.
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