La comunicazione tra le malattie, in cui la diagnosi di una condizione cronica accelera il rischio di una diversa malattia successiva, sta ricevendo sempre più attenzione. Gli studi clinici dimostrano che gli individui con diagnosi di insufficienza cardiaca o infarto del miocardio affrontano un rischio maggiore di sviluppare il cancro rispetto agli individui senza queste condizioni.
Il bias dello screening rimane una preoccupazione, poiché le persone con diagnosi di condizioni cardiache possono sottoporsi a valutazioni mediche più frequenti, portando a una diagnosi precoce del cancro. Per confermare le associazioni, sono necessarie valutazioni più ampie su una serie di comorbidità classificate sistematicamente.
Nello studio pubblicato su JAMA Network Open, i ricercatori hanno eseguito un'analisi secondaria dello studio prospettico di screening della prostata, del polmone, del colon-retto e dell'ovaio (Plco) per indagare su come le comorbidità di mezza età influenzino il rischio futuro di cancro e la mortalità.
Una coorte di 128.999 adulti di età compresa tra 55 e 74 anni è stata arruolata tra il 1993 e il 2001 in 10 centri di screening Plco negli Stati Uniti. I partecipanti hanno auto-riferito storie di 12 condizioni di comorbilità, classificate in cinque categorie guidate dalla tassonomia dell'Organizzazione Mondiale della Sanità: condizioni cardiovascolari, respiratorie, gastrointestinali, epatiche e metaboliche.
Dopo un follow-up mediano di 20 anni, solo le storie respiratorie (Hr 1,07) e cardiovascolari (Hr 1,02) sono state associate a un aumento statisticamente significativo dell'incidenza complessiva del cancro. Le condizioni metaboliche, gastrointestinali ed epatiche non hanno aumentato il rischio oncologico globale, sebbene ciascuna fosse fortemente collegata, positivamente o negativamente, a diversi tipi di cancro specifici. Ogni condizione di comorbilità era associata a un aumento del rischio di almeno un tipo di cancro.
Le condizioni epatiche avevano la più forte associazione con il futuro cancro al fegato (Hr 5,57). Le condizioni metaboliche sono state collegate a un rischio più elevato di nove tipi di cancro e a un minor rischio di quattro tipi, tra cui i tumori del polmone e della prostata.
Le condizioni respiratorie (Hr 1,19), le condizioni cardiovascolari (Hr 1,08) e le condizioni metaboliche (Hr 1,09) sono state associate ad un aumento della mortalità specifica per cancro.
I risultati indicano che le comorbidità di mezza età influenzano lo sviluppo del cancro e il rischio di mortalità. Le strategie di salute pubblica incentrate sullo screening precoce e sulla gestione delle condizioni croniche possono aiutare a migliorare la prevenzione e gli esiti del cancro. L'integrazione formale dello screening delle comorbidità nelle valutazioni di routine del rischio di cancro potrebbe supportare programmi di prevenzione del cancro più personalizzati.
Bibliografia
- Lavery JA, et al. Comorbidity in Midlife and Cancer Outcomes, JAMA Network Open 2025. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.3469
- Koroukian SM, et al, Moving Closer to Personalized Cancer Prevention Strategies by Assessing Comorbidity and Multimorbidity, JAMA Network Open 2025. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.3476