Le donne affette da malattie autoimmuni quali artrite reumatoide, lupus o sclerosi sistemica possono avere un tasso più elevato di morte correlata a malattie cardiovascolari rispetto agli uomini con analoghe patologie: lo rivela uno studio pubblicato di recente su Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.Secondo il National Institute of Allergy and Infectious Diseases, si stima che l'8% della popolazione Usa, circa 27 milioni di persone, abbia una malattia autoimmune. Le malattie infiammatorie immuno-mediate, come il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, l'artrite reumatoide, la psoriasi, l'asma, la sclerosi multipla e il lupus eritematoso sistemico, sono un ampio sottoinsieme di malattie autoimmuni (caratterizzate da infiammazione cronica), che può contribuire alle malattie cardiovascolari.
Inoltre, ricerche precedenti avevano rilevato scoperto che dopo un infarto, le persone con lupus, artrite reumatoide, sclerosi sistemica, dermatomiosite o psoriasi avevano maggiori probabilità di morire, sviluppare insufficienza cardiaca o avere un secondo infarto rispetto alle persone senza una di queste malattie autoimmuni.
L'artrite reumatoide, il lupus e la sclerosi sistemica sono tra le malattie infiammatorie immuno-mediate più comuni, hanno detto gli autori. Le donne hanno da due a tre volte più probabilità degli uomini di avere l'artrite reumatoide e circa nove volte più probabilità degli uomini di avere il lupus,
La sclerosi sistemica, o sclerodermia, si configura come un gruppo di malattie autoimmuni rare, distinte dalla sclerosi multipla, che comporta il rassodamento e l'indurimento della pelle, colpendo potenzialmente il tratto digestivo, i vasi sanguigni e gli organi interni. È anche più comune tra le donne che tra gli uomini.
Tuttavia, la comprensione delle differenze tra uomini e donne nel tasso di mortalità correlata alle malattie cardiovascolari legate a patologie infiammatorie immuno-mediate come queste rimane relativamente inesplorata, hanno osservato gli autori dello studio.
"Il nostro studio evidenzia il carico significativo delle malattie cardiovascolari nei pazienti con malattie infiammatorie immuno-mediate, che colpiscono in modo sproporzionato le donne", ha detto l'autore senior dello studio Heba S. Wassif, assistente professore presso il Lerner College of Medicine della Case Western Reserve University e direttore di cardio-reumatologia presso la Cleveland Clinic, entrambi a Cleveland.
"È fondamentale esaminare e affrontare i fattori di rischio cardiovascolare precocemente, al momento della diagnosi e successivamente periodicamente".
I ricercatori hanno analizzato i dati del database Cdc Wonder per oltre 127.000 decessi correlati a malattie cardiovascolari tra oltre 281.000 decessi associati ad artrite reumatoide, lupus o sclerosi sistemica. I ricercatori hanno valutato le tendenze e le differenze nei tassi di morte correlata alle malattie cardiovascolari per uomini e donne con le condizioni autoimmuni più comuni tra il 1999 e il 2020.
L'analisi ha rilevato:
• Il tasso complessivo di mortalità correlata alle malattie cardiovascolari negli individui con malattie infiammatorie immunomediate è diminuito da 3,9 a 2,1 per 100.000 nelle donne e da 1,7 a 1,2 per 100.000 negli uomini tra il 1999 e il 2020, indicando che le donne continuano ad essere a maggior rischio di morire di malattie cardiovascolari nonostante il calo generale dei decessi.
• L'ictus e la malattia coronarica sono state le principali cause di decessi correlati a malattie cardiovascolari in pazienti con malattie infiammatorie immuno-mediate. Le donne sono morte sia per ictus che per malattia coronarica a un tasso più elevato rispetto agli uomini.
• Le donne con malattie infiammatorie immuno-mediate avevano più di due volte più probabilità di morire per aritmie o arresto cardiaco rispetto ai partecipanti di sesso maschile.
• Il rischio di morte correlata a malattie cardiovascolari variava tra le comuni malattie infiammatorie immuno-mediate. Le persone con artrite reumatoide hanno avuto il più alto tasso di mortalità: 1,8 decessi per 100.000 tra le donne rispetto a 0,6 decessi per 100.000 tra gli uomini durante l'intero periodo di studio. In confronto, il tasso di mortalità correlata alle malattie cardiovascolari per le persone con lupus era di 0,2 decessi per 100.000 tra le donne e di 0,1 decessi per 100.000 negli uomini. Il tasso di mortalità correlata alle malattie cardiovascolari tra i partecipanti con sclerosi sistemica era troppo basso per essere confrontato con il tasso negli uomini rispetto alle donne.
"C'è una percezione comune che le persone con malattie infiammatorie immuno-mediate muoiano principalmente per infezioni o malattie renali. Tuttavia, il nostro studio ha rivelato che un terzo dei decessi in questa popolazione erano dovuti a malattie cardiovascolari, evidenziando il carico significativo di malattie cardiache in questi pazienti", ha detto Issam Motairek, primo autore dello studio. Aggiungendo che "questi elementi rafforzano la necessità di indagare i fattori che determinano queste disparità tra donne e uomini e come migliorare il trattamento per i pazienti con malattie infiammatorie immuno-mediate".
"Rimangono ancora senza una chiara risposta alcune domande chiave sulle cause alla base di queste disparità tra donne e uomini, su quali terapie potrebbero essere più efficaci nel ridurre il rischio e sulla nostra comprensione della natura della malattia coronarica nei pazienti con malattie infiammatorie immuno-mediate. Sono necessarie ricerche future per aiutare a colmare queste lacune e migliorare i risultati per questa popolazione ad alto rischio".
Bibliografia
Motairek I, et al, Sex Differences in Cardiovascular Mortality Among Patients With Immune Mediated Inflammatory Diseases. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes 2025. DOI: 10.1161/CIRCOUTCOMES.124.011833