L'ipertensione colpisce più di un terzo della popolazione adulta globale ed è uno dei principali responsabili della morte precoce per malattie cardiovascolari e altre malattie croniche. Sebbene i trattamenti per l'ipertensione siano ampiamente disponibili, molti pazienti devono ancora affrontare rischi elevati per la salute a causa della cattiva gestione di altri fattori contribuenti, quali obesità, colesterolo, diabete, sedentarietà.Studi precedenti hanno esaminato come i fattori di rischio individuali influenzano la mortalità, ma pochi hanno esaminato l'effetto cumulativo del controllo di più rischi contemporaneamente. Sulla base di queste sfide, c'è un urgente bisogno di indagare se la gestione di una gamma più ampia di rischi per la salute possa ridurre o eliminare la mortalità prematura tra gli individui con ipertensione.
Un nuovo studio, pubblicato su Precision Clinical Medicine e condotto da ricercatori della Tulane University, della Harvard T.H. Chan School of Public Health e della Central South University, ha analizzato i dati di quasi 71.000 partecipanti ipertesi alla UK BioBank. Esaminando otto fattori di rischio modificabili, il team ha cercato di determinare se una migliore gestione generale della salute potesse compensare l'aumento del rischio di morte prematura associato all'ipertensione.
I ricercatori hanno valutato otto fattori di rischio modificabili: pressione arteriosa, indice di massa corporea, circonferenza della vita, colesterolo Ldl, emoglobina glicata, albuminuria, fumo e attività fisica. I partecipanti sono stati raggruppati in base a quanti di questi fattori hanno controllato con successo.
Nel corso di un follow-up mediano di 13,7 anni, quelli con fattori di rischio più controllati avevano rischi significativamente più bassi di morte prematura. In particolare, il controllo di tutti e otto i fattori ha ridotto la mortalità prematura per tutte le cause del 40%, i decessi correlati al cancro del 39%, i decessi cardiovascolari del 53% e altri decessi del 29%. Inoltre, i partecipanti ipertesi con almeno quattro fattori di rischio controllati non avevano un rischio maggiore di morte precoce rispetto alle loro controparti non ipertese.
Questi risultati sottolineano l'importanza di un approccio olistico: piuttosto che concentrarsi solo sulla pressione arteriosa, la gestione sinergica di più comportamenti e condizioni di salute può produrre profondi benefici. In particolare, solo il 7,3% dei partecipanti è riuscito a controllare sette o più fattori di rischio, evidenziando il divario nell'attuale cura dell'ipertensione.
"Il nostro studio fornisce prove convincenti che un'efficace gestione congiunta dei rischi per la salute può neutralizzare gli elevati rischi di mortalità tipicamente associati all'ipertensione", hanno detto gli autori dello studio. "Ciò rafforza la necessità di strategie cliniche più complete che vadano oltre il controllo della pressione arteriosa. Affrontare più fattori di rischio contemporaneamente può offrire le migliori possibilità di ridurre la morte precoce tra gli individui ipertesi".
I risultati supportano uno spostamento nel trattamento dell'ipertensione verso strategie di prevenzione multifattoriale. Le linee guida cliniche e le politiche sanitarie dovrebbero incoraggiare l'assistenza integrata che affronti il peso, la glicemia, il colesterolo, la funzione renale, il fumo e l'esercizio fisico oltre alla pressione arteriosa. Questo approccio potrebbe essere particolarmente efficace per le popolazioni che invecchiano e per quelle con comorbilità esistenti.
Gli sforzi della sanità pubblica dovrebbero anche concentrarsi sull'educazione e sulle risorse che aiutano i pazienti a raggiungere e mantenere questi obiettivi di fattori di rischio. Sono necessari studi futuri per determinare il modo migliore per implementare tali strategie in diverse popolazioni e sistemi sanitari.
Bibliografia
Jian Zhou, et al. Degree of joint risk factor control and premature mortality in hypertensive participants. Precision Clinical Medicine 2025. https://doi.org/10.1093/pcmedi/pbaf006