L’Oms afferma che l’elenco aggiornato, sviluppato in collaborazione con l’Organizzazione per l’alimentazione e l’agricoltura, il Programma ambientale delle Nazioni Unite e l’Organizzazione mondiale per la salute animale, è stato creato per guidare gli sforzi di gestione antimicrobica a livello internazionale, nazionale e subnazionale ed è destinato a fungere da un punto di riferimento per i regolatori nazionali, i politici dei ministeri della sanità e dell’agricoltura, i medici, i veterinari e i produttori di alimenti per animali."Poiché la resistenza antimicrobica si sviluppa e si trasferisce all'interno e tra tutti i settori, ridurre al minimo il rischio di insorgenza e trasmissione della resistenza antimicrobica richiede un approccio One Health", ha scritto l'Oms. “Per migliorare l’uso responsabile e prudente degli agenti antimicrobici – e in particolare degli agenti antimicrobici importanti dal punto di vista medico – è quindi essenziale ridurne l’uso inappropriato in tutti i settori”.
Compaiono nuove categorie
Tra le nuove categorie nell'elenco aggiornato vi sono quelli "autorizzato per l'uso esclusivamente umano", che comprende classi di farmaci e singoli antibiotici che non sono stati utilizzati negli animali destinanti a produzione alimentare e che non dovrebbero essere utilizzati in futuro in questi stessi animali. Questo gruppo comprende le penicilline anti-pseudomonas, i carbapenemi, lecefalosporine di terza, quarta e quinta generazione con inibitori della beta-lattamasi, le cefalosporine siderafore (cefiderocol), gli aminoglicosidi (plazomicina) e i farmaci usati esclusivamente per il trattamento della tubercolosi.
Il gruppo degli antimicrobici importanti dal punto di vista medico, che comprende farmaci utilizzati sia negli esseri umani che negli animali destinati alla produzione alimentare, è ulteriormente suddiviso in “antimicrobici di importanza critica con la massima priorità (HPCIA)”, “antimicrobici di importanza critica (CIA)”, “antimicrobici altamente importanti” e "importanti antimicrobici." Gli antimicrobici in questo gruppo sono stati classificati utilizzando l’elenco dei medicinali essenziali dell’Oms e il sistema di classificazione AWaRE (Access, Watch e Reserve).
Poiché la resistenza antimicrobica si sviluppa e si trasferisce all'interno e tra tutti i settori, ridurre al minimo il rischio di insorgenza e trasmissione della resistenza antimicrobica richiede un approccio One Health.
Il criterio per l'inclusione nelle prime due categorie di antimicrobici importanti dal punto di vista medico (HPCIA e CIA) è se la classe antimicrobica è una delle terapie limitate disponibili o l'unica terapia disponibile per il trattamento di infezioni batteriche gravi e se è usata per trattare infezioni batteriche possibilmente trasmesse da fonti non umane (per esempio Salmonella e Escherichia coli). Tra le classi classificate come HPCIA figurano le cefalosporine di terza e quarta generazione, i chinoloni e le polimixine. La categoria CIA comprende aminoglicosidi e macrolidi.
Un’altra nuova categoria, “autorizzata per l’uso solo sugli animali”, comprende gli antimicrobici per i quali non esistono prove sostanziali che il loro utilizzo possa provocare resistenza agli antimicrobici importanti dal punto di vista medico.
Lo scopo ultimo del documento è ridurre o limitare l’uso di questi farmaci in settori non umani al fine di preservarne l’efficacia. L’Oms afferma che il rischio per la salute umana è maggiore se gli antimicrobici elencati come “autorizzati per l’uso umano” vengono utilizzati in settori non umani, con il rischio e l’impatto che diminuiscono progressivamente con l’uso di agenti delle altre categorie.
L’Oms afferma che, sebbene l’uso di antimicrobici importanti dal punto di vista medico negli animali destinati alla produzione alimentare sia la preoccupazione maggiore perché sono la principale fonte di rischio di resistenza antimicrobica per le persone, anche l’uso in acquacoltura, animali da compagnia, piante e colture può rappresentare un rischio.