Le persone con diabete che assumevano farmaci agonisti del recettore del Glp-1 come tirzepatide e semaglutide avevano tassi significativamente più bassi di riammissione ospedaliera, riapertura della ferita ed ematoma dopo l'intervento chirurgico, secondo un ampio studio condotto da ricercatori della Weill Cornell Medicine, della Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons e del NewYork-Presbyterian.Lo studio, pubblicato su Annals of Surgery, ha analizzato le cartelle cliniche anonime relative a 74.425 procedure chirurgiche in 21.772 pazienti con diabete in un periodo di tre anni e mezzo terminato a luglio 2023.
I ricercatori hanno scoperto che i pazienti che assumevano agonisti del recettore Glp-1, avevano un rischio inferiore di circa il 12% di riammissione in ospedale entro un mese dall'intervento chirurgico, un rischio inferiore del 29% di riapertura della ferita entro sei mesi dall'intervento chirurgico e un rischio inferiore di circa il 56% di ematoma nel sito chirurgico rispetto ai pazienti che non assumevano tali farmaci.
"Questi risultati di un numero così elevato di pazienti e procedure suggeriscono che l'assunzione di questi farmaci non dovrebbe peggiorare le complicanze post-chirurgiche complessive e potrebbe persino ridurre la probabilità di alcune di esse", ha detto l'autore senior Jason Spector, capo della divisione di chirurgia plastica e ricostruttiva presso Weill Cornell Medicine e NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center.
Le aziende farmaceutiche hanno iniziato a sviluppare farmaci Glp-1 per il trattamento del diabete nei primi anni '90 e il primo di essi ha raggiunto le cliniche nel 2005. Nel 2014, la Fda ha approvato il loro uso per trattare l'obesità. Il recente aumento dell'uso di farmaci Glp-1 ha portato gli autori a vedere se i pazienti con diabete sottoposti a intervento chirurgico affrontano più o meno complicazioni durante l'assunzione.
Per il loro studio, hanno esaminato le cartelle cliniche elettroniche anonime presso il NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center e il NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center, comprese tutte le procedure chirurgiche su pazienti con diabete da febbraio 2020 a luglio 2023, per le quali c'erano almeno sei mesi di dati di follow-up.
Hanno registrato i tassi di riammissioni ospedaliere a 30 giorni e altri quattro eventi avversi post-chirurgici durante questo periodo di follow-up, confrontando questi tassi tra i pazienti con e senza prescrizioni attive di farmaci Glp-1.
Hanno anche utilizzato un sistema di "corrispondenza della propensione" per allineare i pazienti che assumevano farmaci Glp-1 in ciascuna procedura con pazienti simili che non stavano assumendo il farmaco, in modo che eventuali differenze nei risultati fossero più probabilmente correlate all'uso dei farmaci.
Con sorpresa dei ricercatori, i risultati hanno mostrato che i pazienti con diabete che avevano prescrizioni di farmaci Glp-1 avevano una probabilità modestamente inferiore di richiedere la riammissione in ospedale entro 30 giorni dall'intervento chirurgico, il che implica meno complicanze complessive.
I ricercatori hanno anche esaminato alcune complicanze specifiche: riapertura della ferita, ematoma, sanguinamento e infezione. Hanno scoperto che mentre il sanguinamento e l'infezione si verificavano con la stessa frequenza indipendentemente dal fatto che i pazienti assumessero o meno farmaci Glp-1, l'ematoma e la riapertura della ferita si verificavano notevolmente meno spesso: i pazienti che assumevano farmaci Glp-1 nei 180 giorni successivi all'intervento chirurgico avevano solo il 71.1% del rischio di riapertura della ferita e il 44% del rischio di ematoma, rispetto ai pazienti che non avevano prescrizioni di farmaci Glp-1.
Determinare in che modo i farmaci Glp-1 potrebbero esercitare tali effetti benefici era al di là dello scopo dello studio. Tuttavia, è noto che il diabete comporta un rischio maggiore di compromissione della guarigione delle ferite. I ricercatori hanno scoperto che era improbabile che un migliore controllo della glicemia mediasse gli effetti positivi sulla guarigione delle ferite poiché i pazienti che assumevano i farmaci Glp-1 avevano livelli medi di glicemia più elevati rispetto ai pazienti di controllo.
Altri studi hanno scoperto che i farmaci possono invece promuovere la guarigione delle ferite prevenendo la coagulazione, promuovendo la formazione di vasi sanguigni per aiutare a nutrire i tessuti, riducendo l'infiammazione e altri meccanismi, hanno osservato gli autori
Lui e i suoi colleghi stanno attualmente eseguendo analisi simili per vedere se i farmaci Glp-1 sono associati a rischi più alti o più bassi di complicanze post-chirurgiche nei pazienti non diabetici.
Bibliografia
Seth Z. Aschen et al, Association of Perioperative Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonist Use and Postoperative Outcomes. Ann Surg 2024. DOI: 10.1097/SLA.0000000000006614