L'immunoterapia potrebbe sostituire la chirurgia del tumore
I risultati, presentati all'American Association of Cancer Research Annual Meeting (Aarc 2025) e pubblicati contemporaneamente sul New England Journal of Medicine, hanno rilevato che l'80% dei pazienti non ha richiesto chirurgia, radioterapia o chemioterapia dopo sei mesi di trattamento con la sola immunoterapia.
"Questo studio dimostra che l'immunoterapia può sostituire la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia per i tumori solidi carenti di riparazione del mismatch, il che potrebbe aiutare i pazienti a preservare i loro organi ed evitare i duri effetti collaterali della chemio e delle radiazioni", ha detto il dottor Cercek, oncologo gastrointestinale e co-direttore del Center for Young Onset Colorectal and Gastrointestinal Cancer presso Msk.
"Preservare la qualità della vita di un paziente e allo stesso tempo ottenere risultati positivi nell'eliminazione del cancro è il miglior risultato possibile. Possono tornare alla loro routine quotidiana e mantenere la loro indipendenza".
Questo studio di fase 2 è un'estensione di uno studio innovativo in cui tutti i pazienti con cancro del retto trattati con l'immunoterapia dostarlimab hanno sperimentato una risposta clinica completa, il che significa che i loro tumori sono scomparsi. Nel dicembre 2024 la Food and Drug Administration (Fda) statunitense ha conferito a dostarlimab la "designazione di terapia innovativa" per il trattamento di questo tipo di cancro del retto.
Lo studio aggiornato ha incluso 103 pazienti con cancro in stadio 1-3; 49 con cancro del retto; e 54 con tumori non rettali, inclusi gastroesofagei, epatobiliari, colon, genito-urinari e ginecologici. Per sei mesi, sono stati trattati con Jemperli (dostarlimab), un inibitore di Pd-1 prodotto da Gsk. Gli inibitori del checkpoint agiscono aiutando il sistema immunitario a riconoscere e attaccare le cellule tumorali.
I risultati di questo studio hanno mostrato che l'80% dei pazienti con diversi tipi di cancro è stato trattato con successo con la sola immunoterapia. Lo standard di cura per molti tumori che hanno questa specifica mutazione genetica Mmrd è stato la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia.
Tuttavia, i pazienti che hanno risposto positivamente non hanno richiesto un intervento chirurgico per rimuovere un organo e non hanno subito chemioterapia o radiazioni, il che ha migliorato la loro qualità di vita. Questo studio è la prima volta che l'immunoterapia ha dimostrato di sostituire la chirurgia per una varietà di tumori solidi.
"La maggior parte dei pazienti nello studio ha visto i propri tumori scomparire completamente", ha detto il dottor Diaz, oncologo gastrointestinale e capo della divisione di oncologia dei tumori solidi presso Msk. "Questi risultati potrebbero cambiare il modo in cui trattiamo alcuni tumori. I trattamenti attuali come la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia possono influire seriamente sulla qualità della vita. Ad esempio, trattare il cancro del retto in questo modo può portare a infertilità e problemi con l'intestino, la vescica e la funzione sessuale, oltre ad altre sfide quotidiane".
Lo studio ha anche scoperto che il test del ctDna, utilizzando Haystack Mrd, un approccio informato sul tumore di Quest Diagnostics, era una "biopsia liquida affidabile" che ha identificato una risposta completa a 1,4 mesi. I risultati suggeriscono che in futuro il ctDna svolgerà un ruolo importante nella valutazione della risposta al trattamento man mano che le nuove terapie si espandono nel contesto neoadiuvante, in particolare quando i tumori si trovano in aree in cui la visualizzazione diretta o la biopsia non sono pratiche.
Per i dottori Cercek e Diaz, l'obiettivo è ora quello di espandere questo approccio a un numero ancora maggiore di tipi di cancro.
Bibliografia
Cercek A, et al. Nonoperative Management of Mismatch Repair–Deficient Tumors. New Engl J Med 2025. DOI: 10.1056/NEJMoa2404512