Gestione del C-Ldl: una chiave per proteggere la salute cognitiva
Mentre ricerche precedenti avevano suggerito che livelli più bassi di Ldl possono offrire un vantaggio protettivo contro la demenza, questi risultati forniscono un obiettivo target specifico, che secondo i ricercatori potrebbe rivelarsi utile nella pratica clinica.
"Questi risultati sottolineano l'importanza di una gestione mirata del colesterolo Ldl come parte delle strategie di prevenzione della demenza, con una potenziale integrazione nelle linee guida cliniche", hanno scritto i ricercatori dell’Hallym University College of Medicine di Seoul, Corea del Sud. "I risultati supportano l'uso della terapia con statine all'interno di specifici intervalli di C-Ldl per benefici sia cardiovascolari che cognitivi".
La correlazione C-Ldl e demenza presenta ancora aree d’ombra
La relazione tra i livelli di C-Ldl e gli esiti cognitivi non è ben compresa e le precedenti ricerche avevano prodotto risultati contrastanti. I primi studi hanno sollevato preoccupazioni sul fatto che livelli molto bassi fossero collegati al declino cognitivo, ma questi risultati sono stati mitigati da prove più recenti che dimostrano che una riduzione significativa del colesterolo Ldl non aumenta il rischio di demenza.
È stato anche dimostrato che le fluttuazioni dei livelli comportano un aumento del rischio di declino cognitivo e la Lancet Commission on dementia prevention, intervention and care ha recentemente aggiunto alti valori di colesterolo alla lista di fattori di rischio modificabili associati alla demenza.
Per approfondire lo studio, i ricercatori hanno condotto un'analisi retrospettiva dei pazienti in 11 ospedali universitari in Corea del Sud che includeva 108.980 pazienti con livelli di C-Ldl <70 mg/dL e un gruppo di 108.980 pazienti con livelli >130 mg/dL. I ricercatori hanno valutato la prevalenza della demenza per tutte le cause come esito primario e dell'Adrd come esito secondario e hanno eseguito analisi secondarie di pazienti con livelli di C-Ldl inferiori a 55 mg/dL e pazienti che usavano statine.
Ldl di "importanza critica"
Rispetto ai pazienti che avevano livelli di C-Ldl compresi ≥130 mg/dL, i ricercatori hanno riscontrato una riduzione del 26% della demenza per tutte le cause tra i pazienti con livelli di C-Ldl <70 mg/dL (Hr, 0,74) e una riduzione del 28% dell'Adrd (Hr 0,72).
Tra i pazienti con livelli di C-Ldl <55 mg/dL, i ricercatori hanno notato una riduzione del 18%, ciascuno, del rischio di demenza per tutte le cause (Hr, 0,82) e Adrd (Hr, 0,82). Non c'è stata alcuna riduzione significativa del rischio di demenza nei soggetti con livelli < 30 mg/dL rispetto ai pazienti con livelli di C-Ldl di ≥130 mg/dL.
L'uso di statine in pazienti con C-Ldl < 70 mg/dL è stato anche associato a un rischio inferiore del 13% di demenza per tutte le cause (Hr, 0,87) e a una diminuzione del 12% del rischio di Adrd (Hr, 0,86) rispetto ai pazienti che non hanno utilizzato statine. Non c'era alcun legame tra il rischio più basso e l'uso di statine tra quelli con livelli di C-Ldl < 55 mg/dL.
"I risultati primari di questo studio evidenziano l'importanza critica dei livelli di C-Ldl in correlazione al rischio di demenza, sottolineando l'importanza critica di questi livelli indipendentemente dall'uso di statine", hanno scritto i ricercatori. "Livelli più bassi di C-Ldl sono direttamente associati a una ridotta incidenza della demenza, supportando la gestione del colesterolo come fondamentale nella prevenzione della demenza".
Bibliografia
Lee M,et al.Low-density lipoprotein cholesterol levels and risk of incident dementia: a distributed network analysis using common data models. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2025. doi: 10.1136/jnnp-2024-334708