I risultati degli studi di Fase III Kalos e Logos, pubblicati su The Lancet Respiratory Medicine, sono stati incoraggianti: hanno infatti mostrato che la triplice terapia a combinazione fissa con budesonide/glicopirronio/formoterolo fumarato (o Bgf, 320/28.8/9.6 μg) è associata a miglioramenti statisticamente significativi e clinicamente rilevanti nei pazienti con asma non controllato, rispetto alle duplici terapie a combinazione fissa con budesonide (corticosteroide inalatorio, Ics) e formoterolo fumarato (beta-agonista a lunga durata d'azione, Laba): budesonide/formoterolo somministrato tramite inalatore pre-dosato pressurizzato (Bffa) e formulazione sospensione (Bffs).
Bgf è una triplice combinazione a dose fissa in un unico inalatore che combina un Ics/Laba e un antagonista muscarinico a lunga durata d’azione (Lama).
Risultati clinicamente rilevanti
In un’analisi pre-specificata sui dati aggregati degli endpoint primari degli studi Kalos e Logos, la triplice terapia con budesonide/glicopirronio/formoterolo fumarato ha migliorato la funzione polmonare di 76 mL (95% CI 57-94 mL, non aggiustato p<0.001, valutato mediante il Fev1 misurato al mattino prima della somministrazione nell’arco di 24 settimane) e 90 mL (95% CI 72-108 mL, non aggiustato p<0.001, misurato dal Fev1 Auc 0-3 nell’arco delle 24 settimane) rispetto alla duplice terapia (i gruppi di trattamento combinati Ics/Laba).
Nell’analisi sui dati aggregati degli studi Kalos e Logos la triplice terapia con budesonide/glicopirronio/formoterolo fumarato ha inoltre dimostrato riduzioni clinicamente rilevanti sul tasso annuale di riacutizzazioni gravi di asma rispetto al trattamento con Ics/Laba nei pazienti con o senza una recente riacutizzazione di asma.
Commenta Alberto Papi, Professore di Medicina Respiratoria all’Università di Ferrara e Direttore dell’Unità Respiratoria, Dipartimento Cardio-Respiratorio, Aou S. Anna di Ferrara e Primary Investigator dello studio: “Gran parte dei 262 milioni di pazienti che convivono con l’asma a livello globale rimangono a oggi ancora non controllati e devono far fronte a sintomi quali frequente dispnea, tosse e respiro sibilante, nonostante l’utilizzo della duplice terapia di mantenimento. I risultati degli studi Kalos e Logos mostrano come la triplice terapia a dose fissa con budesonide/glicopirronio/formoterolo fumarato, che combina l’efficacia di un Ics, di un Lama e di un Laba, migliori la funzione polmonare e, in particolare, prevenga future riacutizzazioni gravi nei pazienti, a prescindere dalla loro storia pregressa di riacutizzazioni.”
Aggiunge Sharon Barr, Executive Vice President, BioPharmaceuticals R&D, AstraZeneca: “Con un numero così elevato di pazienti che sperimentano ancora i sintomi debilitanti dell’asma non controllato, siamo felici del potenziale dimostrato dalla triplice terapia con budesonide/glicopirronio/formoterolo fumarato di migliorare la funzione polmonare così come di prevenire le riacutizzazioni nell’asma. Sulla base del suo profilo clinico ben consolidato nella Bpco, speriamo che la triplice terapia con budesonide/glicopirronio/formoterolo fumarato possa essere disponibile quanto prima per i pazienti con asma non controllato.”
Negli studi Kalos e Logos non sono emersi nuovi segnali di sicurezza e tollerabilità della triplice terapia con budesonide/glicopirronio/formoterolo fumarato.
Triplice terapia Bgf
Budesonide/glicopirronio/formoterolo fumarato è una triplice combinazione inalatoria approvata per il trattamento dei pazienti adulti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (Bpco) in più di 80 Paesi a livello globale inclusi Usa, Unione Europea, Cina e Giappone e sono attualmente in corso revisioni da parte dell’autorità regolatoria per la triplice terapia con budesonide/glicopirronio/formoterolo fumarato nell’asma in molti Paesi.
Bibliografia
Papi A, et al. Budesonide-glycopyrronium-formoterol fumarate dihydrate in uncontrolled asthma (KALOS and LOGOS): twin multicentre, double-blind, double-dummy, parallel-group, randomised, phase 3 trials. Lancet Respir Med 2026. doi: 10.1016/S2213-2600(25)00457-6.