Questa sindrome, definita dall'American Heart Association (Aha) nel 2023, non è soltanto un concetto clinico, ma si è dimostrata un predittore nel mondo reale dell'aspettativa di vita e degli esiti sanitari. I risultati evidenziano l'urgente necessità di un’assistenza integrata che tratti queste condizioni in modo congiunto, anziché isolatamente.Uno studio retrospettivo di coorte, pubblicato su PLOS Medicine ha confermato che la combinazione di condizioni cardiovascolari, renali e metaboliche, nota come sindrome cardio-nefro-metabolica (Ckm), aumenta sostanzialmente il rischio di morte prematura e malattie gravi.
Questa sindrome, definita dall'American Heart Association (Aha) nel 2023, non è soltanto un concetto clinico, ma si è dimostrata un predittore nel mondo reale dell'aspettativa di vita e degli esiti sanitari. I risultati evidenziano l'urgente necessità di un’assistenza integrata che tratti queste condizioni in modo congiunto, anziché isolatamente.
Prevalenza allarmante: l'onere della malattia multipla
Lo studio ha analizzato i dati medici di oltre 515.000 adulti a Taiwan, raccolti tra il 1996 e il 2017. L'impatto della Ckm è risultato vasto: oltre il 70% dei partecipanti soddisfaceva i criteri per la sindrome. La prevalenza aumenta drasticamente con l'età: tra gli adulti di età pari o superiore a 55 anni, quasi il 90% era affetto dalla sindrome. Questa elevata diffusione rafforza l'idea che le patologie cardiovascolari, renali e metaboliche non sono sfide isolate, ma sono profondamente interconnesse.
Impatto sulla mortalità: il rischio cardiovascolare è triplicato
La presenza della sindrome Ckm è associata a rischi significativi di mortalità e morbilità a lungo termine. Nello specifico:
• gli individui con Ckm syndrome avevano un rischio di morte per qualsiasi causa superiore del 33%;
• erano quasi tre volte più propensi a morire per malattie cardiovascolari;
• la sindrome Ckm è strettamente legata alla patologia renale, con gli individui affetti che risultavano oltre dieci volte più propensi a sviluppare la malattia renale allo stadio terminale (Eskd), richiedendo dialisi o trapianto.
Rischio cumulativo: l'aumento del rischio per ogni componente aggiuntiva
La ricerca ha chiarito che il rischio aumenta in modo incrementale con l'aggiunta di ciascuna componente clinica. Le componenti considerate includono ipertensione, diabete, malattia renale cronica, sindrome metabolica o trigliceridi elevati.
Ogni componente Ckm aggiuntiva ha portato a un aumento del rischio:
• rischio di morte per tutte le cause: aumentato del 22% per ogni condizione aggiunta;
• rischio di morte cardiovascolare: aumentato del 37% per ogni condizione aggiunta.
Riduzione diretta dell'aspettativa di vita
Uno dei risultati più salienti riguarda la riduzione dell'aspettativa di vita. Ogni componente aggiuntiva della Ckm riduceva l'aspettativa di vita di circa 2,5 anni per gli uomini e 3 anni per le donne. Gli individui che presentavano tutte e cinque le componenti potevano arrivare a perdere fino a 13-16 anni di vita. Questo dato sottolinea l'importanza dell'identificazione precoce e della gestione aggressiva di tutte le componenti Ckm.
Necessità di cura integrate: collaborazione cross-specialty
I risultati sostengono in modo determinante un cambiamento verso la collaborazione cross-specialty (tra diverse specialità mediche). Gli autori dello studio affermano che è necessario un modello sanitario che rifletta la realtà di come queste malattie si raggruppano e amplificano il rischio, specialmente nelle popolazioni che invecchiano. Curare l'ipertensione, il diabete o la malattia renale isolatamente potrebbe non cogliere il quadro più ampio, dove l'intersezione di queste condizioni porta a esiti sanitari peggiori. L'intervento precoce e la gestione integrata delle malattie potrebbero aiutare milioni di persone a vivere vite più lunghe e sane.
Bibliografia
Min-Kuang Tsai et al. Cardiovascular–kidney–metabolic syndrome and all-cause and cardiovascular mortality: A retrospective cohort study. PLOS Medicine 2025. DOI: 10.1371/journal.pmed.1004629