Alterazioni della rigidità arteriosa e sviluppo di demenza
La velocità stimata dell'onda di polso, un marker di invecchiamento vascolare calcolato a partire dalla pressione arteriosa e dall'età come indicatore surrogato della rigidità arteriosa, è stata già precedentemente associata a eventi cardiovascolari, ictus e deterioramento cognitivo.
Lo studio
Sprint ha coinvolto 9361 adulti di età pari o superiore a 50 anni con pressione arteriosa sistolica compresa tra 130 e 180 mmHg e un aumentato rischio di malattie cardiovascolari, ma senza anamnesi di diabete o ictus. I partecipanti sono stati randomizzati a un trattamento intensivo con un obiettivo di pressione arteriosa sistolica inferiore a 120 mmHg o all'obiettivo standard di 140 mmHg, dimostrando la superiorità di un obiettivo intensivo per il rischio di malattie cardiache, ictus e decessi correlati, nonché per la mortalità per tutte le cause.
Il sottostudio Mind, i cui risultati sono stati presentati prima della sessione scientifica 2026 dell’American College of Cardiology (Acc), ha monitorato gli endpoint cognitivi di 7670 partecipanti, evidenziando una riduzione del lieve deterioramento cognitivo e una tendenza simile, ma non statisticamente significativa, a una minore incidenza di demenza con un obiettivo di controllo della pressione arteriosa più rigoroso.
Nell'analisi post hoc, il braccio di trattamento intensivo ha mostrato un numero inferiore di partecipanti con una traiettoria di rapido aumento della velocità stimata dell'onda di polso rispetto al braccio di gestione standard (13,6% contro 30,8%).
Il quartile superiore e quello inferiore della variazione stimata della velocità dell'onda di polso durante il periodo di follow-up dello studio presentavano una differenza di oltre 10 volte nella probabilità di sopravvivenza senza demenza (Hr, 10,86; p < 0,0001). I risultati sono stati aggiustati per sesso, razza o etnia, fumo, malattia renale cronica, malattie cardiovascolari cliniche e subcliniche e braccio di trattamento dello studio.
Il rischio sembrava essere concentrato nel quartile superiore della velocità stimata dell'onda di polso, poiché gli altri quartili non differivano significativamente dal quartile inferiore, il che, secondo i ricercatori, "supporta una soglia clinicamente significativa".