L’obesità è riconosciuta come un’epidemia a livello mondiale, che impatta sia gli adulti che i bambini, al di là del loro specifico status socioeconomico. Sebbene siano stati compiuti progressi significativi nella comprensione delle cause genetiche che contribuiscono a questa patologia, è l'impatto di vasta portata che l'obesità esercita sulle complicanze a destare maggiore preoccupazione. Tali complicanze includono malattie cardiovascolari, disfunzioni epatiche e renali, diabete, ipertensione, infiammazione, disturbi del sonno e aumento del rischio di cancro. Di fronte a questa emergenza sanitaria globale, le strategie preventive, specialmente quelle focalizzate sui bambini, sono considerate fondamentali per ridurre i tassi di obesità e mitigarne le conseguenze a lungo termine.

Il ruolo cruciale del Mmg
Il medico di medicina generale detiene un ruolo cardine nella gestione dell'obesità, sia che si tratti di trattare pazienti adulti o pediatrici. Le responsabilità del Mmg si concentrano su più livelli strategici per combattere l'obesità e le sue comorbilità.
1. Prevenzione e stile di vita: le modifiche dietetiche e i cambiamenti nello stile di vita rappresentano la pietra angolare della prevenzione o del trattamento dell'obesità. I Mmg sono in una posizione ideale per promuovere queste modifiche e rafforzare la consapevolezza dell'importanza delle strategie preventive.
2. Avvio del trattamento: il Mmg è responsabile dell'inizializzazione del trattamento per l'obesità. Oltre alla terapia nutrizionale medica (Mnt) e ai cambiamenti dello stile di vita, i recenti progressi hanno introdotto opzioni farmacologiche altamente efficaci che integrano la chirurgia bariatrica per la riduzione del peso. In particolare, farmaci più recenti, come le terapie a base di incretine (inclusi gli agonisti del peptide-1 simile al glucagone, Glp-1Ra), hanno mostrato una notevole efficacia nel favorire la perdita di peso. I Mmg giocano quindi un ruolo fondamentale nell’avviare l'uso di queste nuove terapie.
3. Rinvii specialistici: infine, i Mmg sono incaricati di effettuare gli opportuni rinvii a specialisti. Questo passaggio è cruciale per garantire che il paziente riceva supporto specialistico nella gestione dell'obesità e delle comorbilità associate, come le complicazioni cardiovascolari, le nefropatie croniche, l’apnea ostruttiva del sonno (Osa) o la steatosi epatica associata a disfunzione metabolica (Masld).
La gestione dell'obesità, quindi, parte essenzialmente dall'assistenza primaria, che agisce come punto di riferimento essenziale per la diagnosi, la prevenzione, l'inizio della terapia e il coordinamento delle cure specialistiche


Bibliografia
Ibrahim M, et al. Obesity and its management in primary care setting. J Diabetes Complications 2025; 39(7):109045. doi:10.1016/j.jdiacomp.2025.109045.

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