Monitorare con regolarità la PA delle donne nelle prime settimane dopo il parto garantisce benefici cardiovascolari a lungo termine: lo sottolineano i dati di un recente studio pubblicato su Jama. “Il cuore subisce cambiamenti significativi durante qualsiasi gravidanza per far fronte alle maggiori richieste circolatorie del bambino in crescita, e questi cambiamenti sono molto più profondi durante una gravidanza caratterizzata da ipertensione, a causa dell'aumento dello stress della gravidanza", ha detto l'autore dello studio Paul Leeson dell'Università di Oxford nel Regno Unito.

"Le donne con 'ipertensione incontrollata durante la gravidanza corrono un rischio significativamente maggiore di complicazioni cardiache a lungo termine. Un terzo sviluppa nuovamente ipertensione entro 10 anni dalla gravidanza e il rischio di infarto precoce e ictus è raddoppiato".

In questo studio prospettico randomizzato condotto nel Regno Unito, i ricercatori hanno studiato gli effetti del miglioramento del controllo della pressione arteriosa immediatamente dopo la gravidanza sui livelli di PA a lungo termine. Sono state arruolate 220 neomamme con ipertensione durante la gravidanza e che necessitavano ancora di terapie specifiche dopo il parto.

La metà dei partecipanti è stata assegnata in modo casuale al gruppo che ha ricevuto un misuratore di PA wireless e ha chiesto di inviare le letture giornaliere tramite App per telefono. Telefono e app sono stati collegati al monitor della PA tramite Bluetooth e le misurazioni caricate automaticamente sull'app e condivise automaticamente con i medici dello studio. L'app ha inviato istruzioni automatiche ai partecipanti in base ai livelli di pressione: ripetere una lettura o, se la lettura rientrava in un intervallo che richiedeva modifiche ai farmaci per la pressione sanguigna, consigliare loro di contattare il proprio medico durante lo studio. I medici hanno quindi consigliato ai partecipanti tramite telefono o videochiamata come regolare i loro farmaci per assicurarsi che la loro PA rimanesse al di sotto di 140/90 mmHg.

La restante metà dei partecipanti ha ricevuto le consuete cure postpartum: visita ambulatoriale dal medico di famiglia o dall’ostetrica 5-10 giorni dopo il parto e un’altra 6-8 settimane dopo il parto.

"Lo studio suggerisce che la tempistica di questo secondo appuntamento potrebbe perdere una finestra critica per l'ottimizzazione precoce della PA - ha detto Leeson. - Anche se questa visita include una misurazione pressoria e le donne saranno probabilmente in terapia antipertensiva, è probabile che il monitoraggio pressorio non sarà così stretto perdendo l’occasione di aggiustamenti terapeutici, garantiti invece alle donne del gruppo di intervento”.

I risultati dello studio hanno rilevato che:

• nove mesi dopo il parto, le donne nel gruppo di intervento avevano una pressione arteriosa clinica media di 126/82 mm Hg, rispetto a 131/86 mm Hg per le donne che avevano ricevuto cure abituali;

• questa riduzione a lungo termine è stata osservata anche se il 70% delle donne di entrambi i gruppi non aveva più bisogno di farmaci per l'ipertensione entro circa sei settimane dal parto; le partecipanti al gruppo di intervento hanno avuto una durata media del trattamento con farmaci antipertensivi di 39 giorni;

• l'effetto sulla riduzione della pressione alta è continuato per 8-9 mesi dopo che i partecipanti hanno smesso di assumere farmaci;

• meno donne che hanno ricevuto l'intervento hanno dovuto tornare in ospedale nelle prime tre settimane dopo il parto a causa della pressione alta.

"Siamo rimasti sorpresi dall'entità e dalla consistenza della riduzione della PA nelle donne che hanno del gruppo intervento. I benefici hanno iniziato ad emergere entro la prima-seconda settimana dopo la gravidanza, e l'effetto sulla pressione arteriosa è continuato dopo l'interruzione del farmaco," ha detto Leeson.

"Una riduzione di 5-10 mmHg della PA è generalmente associata a una riduzione del 20% del rischio cardiovascolare a lungo termine", ha aggiunto. "Se la riduzione della pressione che abbiamo osservato a nove mesi viene mantenuta a lungo termine, ciò potrebbe rallentare la progressione fino alla necessità di un trattamento per l'ipertensione in media fino a un decennio."

Bibliografia

Kitt J, et al. Long-Term Blood Pressure Control After Hypertensive Pregnancy Following Physician-Optimized Self-Management. The POP-HT Randomized Clinical Trial. JAMA 2023. DOI: 10.1001/jama.2023.21523.

• Indietro
• Avanti