Cicli antibiotici più lunghi (8-14 giorni) non sono stati associati a un aumento degli effetti avversi o benefici associati agli antibiotici rispetto a cicli antibiotici più brevi (3-7 giorni) negli anziani residenti in comunità.
Uno studio di coorte retrospettivo in Ontario, Canada, ha utilizzato dati sanitari amministrativi da gennaio a dicembre 2018 per valutare l'effetto della variabilità del medico nella durata della terapia antibiotica sugli esiti dei pazienti. L'analisi ha incluso 117.682 pazienti ambulatoriali (fascia di età, 66-110 anni) che hanno ricevuto prescrizioni da 3868 prescrittori per amoxicillina (n = 68.058), cefalexina (n = 30.658) o ciprofloxacina (n = 18.966) per una breve o lunga durata. L'analisi delle variabili strumentali è stata eseguita per tenere conto della preferenza dei prescrittori di selezionare un ciclo antibiotico di lunga durata. L'esito primario era un composito di danni associati agli antibiotici: eventi avversi entro 21 giorni, infezione da Clostridioides difficile entro 90 giorni e nuova resistenza agli antibiotici entro 90 giorni. Gli esiti secondari includevano tutti i componenti dell'esito primario insieme a un insieme di misure di sicurezza come prescrizioni ripetute di antibiotici entro 30 giorni, ricoveri ospedalieri per tutte le cause o visite al pronto soccorso tra 3 e 30 giorni dalla somministrazione di antibiotici e mortalità entro 30 giorni.
Cicli antibiotici più lunghi non sono stati associati a un aumento degli esiti di danno primario per amoxicillina (odds ratio aggiustato [aOR], 0.99), cefalexina (aOR 1.11) o ciprofloxacina (OR 0.94). Non è stata osservata alcuna differenza significativa tra cicli antibiotici più lunghi e più brevi in termini di esiti di sicurezza secondaria per amoxicillina, cefalexina o ciprofloxacina.
Allo stesso modo, l'analisi di sensibilità che ha esaminato la resistenza antimicrobica in pazienti con colture indice e di follow-up non ha mostrato differenze significative tra quelli a cui sono stati prescritti cicli antibiotici più lunghi e più brevi.
"I risultati dello studio possono suggerire che nei pazienti che vivono in comunità che sono a minor rischio di danni e benefici dalla terapia antibiotica, l'impatto della durata può essere trascurabile", hanno scritto gli autori.

Bibliografia
Langford BJ, et al. Evaluating Harms Associated With Prolonged Antibiotic Duration of Therapy in Community-Dwelling Older Adults: A Cohort Study Using Instrumental Variable Analysis. Clin Infect Dis. https://doi.org/10.1093/cid/ciae629

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