Le nuove linee guida della Endocrine Society chiedono di limitare l'integrazione di vitamina D oltre l'assunzione giornaliera raccomandata a specifici gruppi a rischio e sconsigliano il test di routine della 25-idrossivitamina D [25(OH)D] in individui sani.

Il documento basato sull'evidenza è stato presentato a giugno 2024 al meeting annuale della Endocrine Society e contemporaneamente pubblicato sul Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

Secondo il documento, le persone che possono trarre beneficio dall'integrazione di vitamina D includono:

1. bambini di età compresa tra 1 e 18 anni per prevenire il rachitismo e ridurre potenzialmente il rischio di infezioni del tratto respiratorio;

2. donne in gravidanza per ridurre il rischio di complicanze materne e fetali o neonatali;

3. adulti di età superiore ai 75 anni per ridurre il rischio di mortalità;

4. adulti con prediabete per ridurre il rischio di diabete di tipo 2.

In questi gruppi, la raccomandazione è per un'integrazione empirica giornaliera (piuttosto che intermittente) di vitamina D superiore a quella raccomandata nel 2011 dalla National Academy of Medicine (Nam) di 600 UI/die per quelli di età compresa tra 1 e 70 anni e 800 UI/die per quelli di età superiore ai 70 anni. Il documento riconosce che la dose ottimale per queste popolazioni non è nota, ma fornisce gli intervalli di dosaggio che sono stati utilizzati negli studi citati come prove per le raccomandazioni.

Al contrario, il documento sconsiglia una quantità di vitamina D superiore alla dose giornaliera raccomandata per la maggior parte degli adulti più sani di età inferiore ai 75 anni e sconsiglia di testare i livelli di vitamina D nel sangue nella popolazione generale, compresi quelli con obesità o carnagione più scura.

L'autore della linea guida Anastassios G. Pittas, della Tufts University School of Medicine di Boston, ha dichiarato che "questa linea guida si riferisce a persone che sono altrimenti sane e non c'è una chiara indicazione per la vitamina D, come le persone con osteoporosi già accertata. Questa linea guida non è rilevante per loro".

Il presidente del panel Marie B. Demay, della Harvard Medical School, ha dichiarato che in effetti il panel è stato limitato dalla mancanza di prove di studi clinici randomizzati per rispondere a molte domande importanti. "C'è una scarsità di dati per quanto riguarda la definizione dei livelli ottimali e l'assunzione ottimale di vitamina D per la prevenzione di malattie specifiche... Ciò di cui abbiamo davvero bisogno sono studi clinici su larga scala e biomarcatori in modo da poter prevedere l'esito della malattia prima che accada".

Bibliografia

Demay MB, et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2024. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae290

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