L'insonnia è stata identificata come un fattore aggravante o una comorbilità per una serie di condizioni di salute e i farmaci per trattare la condizione comportano rischi più elevati per la sicurezza se le linee guida non vengono seguite correttamente, hanno scritto Kamboj e colleghi.
Hanno cercato di esaminare le pratiche di prescrizione del mondo reale per le persone con insonnia, tra cui l'utilizzo dei farmaci, l'uso potenzialmente inappropriato di farmaci, i costi associati e le modalità di trattamento.
Lo studio osservazionale retrospettivo ha incluso dati sulle richieste di risarcimento sia private che pubbliche tra gennaio 2018 e dicembre 2020 tratti dai database canadesi IQVIA National Private Drug Plan e Ontario Drug Benefit. Un totale di 610.721 individui nel 2018, 597.222 nel 2019 e 578.717 nel 2020 con insonnia che hanno fatto affermazioni relative ai farmaci sono stati identificati e inclusi per l'analisi (età media, 55 anni; 64% donne; 70% di età compresa tra 18 e 64 anni).
Cinque classi di farmaci sono state definite come interventi per l'insonnia (lemborexant, farmaci Z, benzodiazepine, antidepressivi e antipsicotici) e sono stati definiti quattro tipi di utilizzo inappropriato di farmaci: dose giornaliera elevata; durata prolungata dell'uso per benzodiazepine e/o farmaci Z; uso combinato; sovrapposizione di oppioidi alle benzodiazepine e/o ai farmaci Z.
Secondo i risultati, l'uso inappropriato di farmaci è stato osservato nel 52.5% degli individui di età compresa tra 18 e 64 anni e nel 69.5% di quelli di età pari o superiore a 65 anni. I ricercatori hanno anche scoperto che la durata prolungata era la categoria di uso inappropriato di farmaci più comune, con benzodiazepine e farmaci Z i farmaci più comuni di uso improprio.
I dati hanno inoltre mostrato che una percentuale più elevata di persone di età pari o superiore a 65 anni ha dimostrato un uso inappropriato di farmaci per tutti e 3 gli anni (69% contro 52.2% nel 2018; 69.5% contro 52.5% nel 2019; 69.4% contro 54.1% nel 2020) rispetto agli adulti più giovani, con gli anziani che hanno anche maturato una percentuale di costi più elevata per uso inappropriato rispetto alle loro controparti più giovani.
"Nel complesso, questo studio mostra la necessità di una migliore educazione dei medici di famiglia e del pubblico sulle attuali linee guida e sulle opzioni di trattamento più efficaci", hanno scritto Kamboj e colleghi. "Oltre a strumenti di monitoraggio dei pazienti appropriati per i medici, in particolare per gli anziani che potrebbero richiedere un trattamento a lungo termine".

Bibliografia
Kamboj L, et al. A Retrospective Observational Study to Understand Medication Utilization and Lines of Treatment in Patients With Insomnia Disorder.
J Clin Psychiatr 2024. DOI:10.4088/JCP.23m15015.

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