Un ampio studio di coorte ha evidenziato che l'inizio di una terapia con statine negli adulti affetti da diabete di tipo 2 è associato a una significativa riduzione della mortalità per tutte le cause e delle malattie cardiovascolari maggiori (Cvd), indipendentemente dal rischio cardiovascolare basale previsto. La ricerca, basata sui dati del database Iqvia del Regno Unito, ha analizzato oltre 4,5 milioni di individui, dimostrando benefici consistenti anche in soggetti con rischio a 10 anni (punteggio Qrisk3) inferiore al 10%. Nello specifico, la riduzione assoluta del rischio di mortalità a 10 anni è variata dallo 0,53% nei gruppi a basso rischio fino al 4,30% nei pazienti a rischio molto elevato.
Per quanto concerne gli eventi cardiovascolari maggiori, i benefici nei pazienti a basso rischio sono risultati statisticamente significativi soprattutto in presenza di livelli di colesterolo Ldl pari o superiori a 2,6 mmol/L. Questi risultati suggeriscono che la maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 2 dovrebbe essere considerata idonea alla terapia ipolipemizzante, poiché il bilancio rischio-beneficio favorisce nettamente l'uso delle statine anche in assenza di un profilo di rischio elevato. L'aderenza a lungo termine rimane un fattore critico per il successo clinico, dato che i benefici più rilevanti emergono solitamente dopo diversi anni di trattamento continuativo.
Sul piano della sicurezza, non sono stati rilevati aumenti clinicamente significativi di miopatia o disfunzione epatica, confermando l'ottimo profilo di tollerabilità di questi farmaci, nonostante sia stata segnalata una maggiore incidenza di mialgia rispetto ai non utilizzatori. La costanza del beneficio osservata in tutti i sottogruppi potrebbe spingere i comitati delle linee guida a riconsiderare le attuali soglie rigide di accesso al trattamento, che oggi in molti paesi richiedono un rischio minimo del 10% per giustificare la prescrizione. Tuttavia, alcuni esperti rimarcano che l'uso delle statine deve essere inserito in un contesto di cura olistica che includa la gestione dell'obesità, per contrastare efficacemente la progressione delle comorbidità croniche e i crescenti costi sanitari.

Bibliografia
Yan VKC, et al. Effectiveness and Safety of Statins in Type 2 Diabetes According to Baseline Cardiovascular Risk: A Target Trial Emulation Study. Ann Intern Med 2025. doi: 10.7326/ANNALS-25-00662.

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