L'asma bronchiale è una patologia cronica di elevata prevalenza globale, caratterizzata da un controllo dei sintomi subottimale in molti pazienti, con conseguente incremento dell'uso di assistenza sanitaria acuta e riduzione della qualità di vita. La gestione ottimizzata richiede l'educazione strutturata e l'acquisizione di competenze di autogestione da parte del paziente. Tuttavia, i programmi educativi tradizionali in presenza (fAep) registrano basse percentuali di partecipazione a causa di barriere logistiche, come la distanza o la limitata capacità di pianificazione.
Per affrontare queste sfide, è stato sviluppato un programma educativo online per l'asma (eAep). L'efficacia di tale intervento è stata valutata attraverso un trial clinico randomizzato controllato a cluster condotto su 108 adulti arruolati in 21 studi di medicina generale in Baviera, Germania. L'eAep, basato su un modello consolidato, si concentra su conoscenze di base, farmacologia e autogestione, ed è accessibile in modo flessibile tramite dispositivi digitali.
I risultati hanno dimostrato la superiorità significativa dell'eAep rispetto alla usual care (Uc) nell'incremento della conoscenza della malattia. Al primary endpoint (dopo il completamento dell'eAep/Uc), il gruppo intervento ha registrato un miglioramento maggiore nel punteggio medio Akt (Asthma Knowledge Test) rispetto al gruppo di controllo. La differenza media aggiustata tra i gruppi era di 9.3 (p < 0.001) e tale guadagno di conoscenza si è mantenuto stabile durante il follow-up di sei mesi.
Relativamente agli outcome secondari, l'eAep ha mostrato effetti benefici sul controllo dei sintomi. Il punteggio Act (Asthma Control Test) ha registrato un miglioramento significativamente maggiore nel gruppo intervento alla fine dello studio (sei mesi), con una differenza media aggiustata di 1.6 (p = 0.023). Una analisi per sottogruppi sui pazienti con asma non ben controllato (Act < 20 al basale) ha mostrato una differenza di 2.3 punti, avvicinandosi alla Minimally Important Difference (Mid) suggerita per l'Act.
Un elemento distintivo dell'eAep è la sua alta adesione (98% dei pazienti ha completato il programma), in netto contrasto con la bassa partecipazione (solo 10%) osservata nei fAep offerti in Uc. Combinato con una consultazione di follow-up con il Mmg, l'eAep ha migliorato sensibilmente le competenze pratiche di autogestione. Significativamente più pazienti nel gruppo intervento hanno dimostrato correttamente la tecnica inalatoria (98% vs 79%; p = 0.007), hanno ricevuto istruzioni sulla misurazione del peak expiratory flow (Pef) (94% vs 32%; p < 0.001), e hanno stabilito un piano d'azione per l'asma (96% vs 50%; p < 0.001). L'eAep si configura, pertanto, come un complemento valido e facilmente implementabile per ottimizzare la gestione dell'asma in setting di medicina generale.

Bibliografia
Eck S, et al. Effectiveness of an online asthma education program in adults with asthma in general practice: Results from a cluster randomised controlled trial. Respir Med 2025. doi: 10.1016/j.rmed.2025.108041.

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